La majorité des grossesses surviennent dans les 6 premiers mois. Si ce n’est pas le cas, on peut parfois patienter un peu plus longtemps, mais pas trop.

La première consultation pour un bilan de stérilité commence par un interrogatoire du couple, à la recherche d’antécédents médicaux, chirurgicaux, ou d’une cause évidente de stérilité.

La deuxième étape consiste à l’examen clinique général et plus particulièrement à l’examen de l’appareil génital des deux membres du couple.

Le bilan de stérilité est prescrit en plusieurs étapes, orienté par l’interrogatoire et l’examen clinique.
Parfois, les résultats d’un examen peuvent nécessiter la réalisation d’examens complémentaires.
Tous les examens énumérés ne sont pas obligatoires.

Chez la femme

Bilan clinique

Âge, antécédents gynécologiques, examen clinique complet.

Examens complémentaires

En première intention

• Courbe de température
  Il s’agit de mesurer la température corporelle tous les matins. Elle s’élève légèrement au-dessus de 37°C pendant une dizaine de jours, autour des 12ème et 14ème jours du cycle. On peut ainsi constater l’existence éventuelle d’un trouble de l’ovulation. De plus, on peut déterminer le jour de l’ovulation.
  
• Echographie pelvienne
  On observe ainsi la forme et la taille de l’utérus et des ovaires, le volume des ovaires, le nombre et la maturité des follicules.
• Dosages hormonaux
  Plusieurs hormones sont dosées (oestradiol, progestérone, prolactine, FSH, LH, androgène…). On peut ainsi mettre en évidence un trouble hormonal à l’origine de l’infertilité.
• Hystérosalpingographie
  Il s’agit d’une radiographie des trompes et de l’utérus, que l’on réalise après avoir injecté dans l’utérus, par les voies naturelles, un liquide opaque à la radiographie.
• Test post-coïtal (test de Hühner)
  Il consiste à prélever du mucus au niveau du col de l’utérus, environ 10 heures après un rapport sexuel. On évalue ainsi la présence de spermatozoïdes actifs dans le mucus.
• Prélèvements vaginaux à la recherche d’une infection latente (Chlamydiae, Mycoplasme…).

En deuxième intention

Selon les résultats des examens précédemment réalisés:

• Hystéroscopie diagnostique
  On introduit par les voies naturelles et jusqu’au niveau du col de l’utérus, un endoscope (sorte de tube muni d’un système optique) pour visualiser la cavité utérine.
• Coelioscopie diagnostique
  Permet d’analyser la perméabilité des trompes utérines, de rechercher des signes d’endométriose, d’adhérences ou d’infection génitale…
• Autres, selon l’orientation.

Chez l’homme

Bilan clinique

Âge, profession (exposition aux toxiques), habitudes de vie (tabac, alcool, drogues), antécédents (ectopie testiculaire), examen clinique complet.

Examens complémentaires

En première intention

• Analyses de sperme
  Après avoir recueilli un échantillon de sperme, on évalue le nombre, la qualité et la mobilité des spermatozoïdes, on recherche également des signes d’infection (spermoculture).
• Echographie testiculaire avec Doppler des vaisseaux spermatiques analyse la morphologie et la vascularisation de l’appareil génital masculin.
• Test post-coïtal

En deuxième intention

• Bilan hormonal.
• Caryotype.
• Autres, selon l’orientation.