L’hystéroscopie est un examen réalisé par le gynécologue et permettant de visualiser l’intérieur de l’utérus à l’aide d’un appareil optique appelé un hystéroscope.
On peut ainsi explorer le canal cervical, la cavité utérine et l’origine des trompes.
L’hystéroscope est introduit par les voies naturelles (le vagin) ce qui nécessite, le plus souvent, une dilatation du col utérin.
L’examen est pratiqué en dehors de la période des règles, en première moitié du cycle.
Chez la femme ménopausée l’examen peut être pratiqué à tout moment, en dehors de la période de saignement.
Il existe deux types d’hystéroscopie: L’hystéroscopie diagnostique et l’hystéroscopie opératoire.
Hystéroscopie diagnostique
C’est un examen qui permet d’explorer la cavité utérine en cas de saignement génital inexpliqué, de stérilité, d’avortements à répétition, ou lorsque d’autres explorations comme l’échographie ou l’hystérosalpingographie mettent en évidences des anomalies de la cavité utérine.
Elle peut être faite au cabinet du gynécologue sans anesthésie ou sous anesthésie locale et parfois générale (après hospitalisation).
L’hystéroscopie diagnostique permet de mettre en évidence les anomalies suivantes:
- Les polypes: excroissance de la muqueuse de l’endomètre et du canal cervical.
- Les fibromes sous muqueux et du canal cervical.
- Les épaississements anormaux localisées ou généralisées de l’endomètre.
- Les synéchies utérines.
- Les malformations utérines.
- Au cours d’une hystéroscopie diagnostique, il est possible de faire des prélèvements guidés de l’endomètre ou des lésions que l’on met en évidence.
Hystéroscopie opératoire
C’est une intervention chirurgicale qui permet de traiter certaines anomalies de la cavité utérines par les voies naturelles.
En hystéroscopie opératoire, il est toujours nécessaire de pratiquer une anesthésie générale ou anesthésie loco-régionale et de dilater le col utérin.
Les interventions chirurgicales qui peuvent être pratiquées par l’hystéroscopie opératoire sont nombreuses:
- Polypectomie: ablation d’un polype de l’endomètre ou du canal cervical.
- Myomectomie: ablation d’un fibrome sous-muqueux.
- Section de cloison en cas d’un utérus malformé, cloisonné.
- Section de synéchies utérines.
- Endométrectomie: ablation de la totalité de l’endomètre.
- Stérilisation par obstruction des trompes par voie hystéroscopique.
Complications
Généralement, les suites sont simples et indolores, la survenue de complication est exceptionnelle: plaies du col, perforation utérine, infection, saignements, synéchies.
Signes d’alerte
La survenue de saignements d’abondance supérieure à des règles, d’une fièvre > 38°, de douleurs pelviennes doivent vous faire contacter votre gynécologue.
