Une tumorectomie consiste à retirer une tumeur du sein en conservant la majeure partie de celui-ci, il s’agit donc d’un traitement conservateur.
Le terme « tumorectomie » ne présage pas du caractère bénin ou malin de la lésion et s’applique aussi bien aux lésions bénignes qu’aux cancers du sein.
Dans le cas des lésions bénignes, la tumorectomie est réalisée seule.
En cas de cancer du sein, un curage axillaire ou une recherche du ganglion sentinelle peuvent être réalisés dans le même temps.
Indications
Globalement, les indications de tumorectomie se posent devant:
- Une lésion très évocatrice de cancer du sein.
- Un doute diagnostic.
- Une taille importante ou une augmentation rapide.
- Une gène mécanique, gène esthétique ou des douleurs.
- A la demande de la patiente, si le stress, l’angoisse de la surveillance ou les antécédents le justifient.
Modalités
La chirurgie consistera à enlever le nodule mammaire sans entrainer de conséquences esthétiques.
Dans la majorité des cas, cette intervention est effectuée sous anesthésie générale.
Les incisions des tumorectomies peuvent être soit:
- Périaréolaire: incision au bord de l’aréole, suivant les contours de celle-ci, voie majoritairement utilisée pour les tumorectomies.
- Sous mammaire: incision dans le sillon sous mammaire, principalement utilisée pour les lésions des quadrants inférieurs du sein.
- Verticale: incision sur un rayon du sein, principalement utilisée pour certaines lésions des quadrants supérieurs du sein.
- Horizontale: incision sur les pourtours de l’aire mammaire, principalement utilisée pour les lésions externes du sein.
Après l’intervention
La durée de l’intervention est de 30 minutes à 2 heures.
Les Suites de l’intervention sont en général simples.
La douleur répond au traitement antalgique.
Le repos est nécessaire après l’intervention, il sera progressivement adapté à votre condition.
Ne pas porter de charges lourdes les premiers jours.
Le port du soutien-gorge (sans armature) est tout à fait autorisé.
La douche est bien sûr autorisée.
La durée d’hospitalisation est en moyenne entre 1 à 5 jours, selon l’indication.
Dans certaines conditions, cette chirurgie peut être effectuée en ambulatoire (sortie le jour même).
Avantages
- Avantage esthétique.
- Sécurité du diagnostic.
- Suites souvent simples et retour à domicile souvent plus précoce.
- Supprimer ou diminuer la surveillance radiologique et clinique souvent angoissante.
Complications
- Hématome post opératoire.
- Infection, abcès post opératoire: traités par des antibiotiques ou par une reprise chirurgicale.
- Cicatrice disgracieuse et séquelles esthétiques du défect tissulaire du sein.
- Il faut remarquer qu’il peut parfois être nécessaire, en fonction des résultats d’analyse histologique de réaliser une reprise complémentaire de la tumorectomie (en cas de marges d’exérèses insuffisantes) voire une mastectomie en cas de lésion cancéreuse étendue et/ou bifocale.
Signes d’alerte
L’apparition d’une fièvre > 38°, de saignements anormaux ou hématome important, de douleurs importantes ou de problèmes sur la cicatrice de l’incision doivent vous faire contacter votre gynécologue.