Un écoulement liquidien peut être le signe d’une fissure ou d’une rupture de la poche des eaux du foetus.

La perte des eaux est une des toutes premières étapes avant l’accouchement.

Toutefois, chez 5 à 10 % des femmes enceintes, la rupture de la poche des eaux peut être prématurée et survenir au cours de la grossesse avec des conséquences parfois graves sur la mère et le bébé.

Un écoulement, c’est toujours du liquide amniotique?

Les futures mamans ont parfois un peu de mal à identifier une fuite de liquide, surtout quand elle débute par quelques gouttes. Le liquide amniotique peut être confondu avec une perte d’urines ou un écoulement vaginal, fréquents durant la grossesse.

Contrairement à l’urine, le liquide amniotique est incolore et inodore.

L’examen clinique et l’échographie permettent de confirmer le diagnostic et de suivre l’évolution de la quantité du liquide amniotique.

Y a-t-il des facteurs qui favorisent la rupture de la poche des eaux?

• Infection bactérienne joue un rôle important.
• Antécédents d’accouchement prématuré ou de rupture prématurée des membranes lors d’une grossesse antérieure.
• Anomalies au niveau du col de l’utérus: béance cervico-isthmique, cerclage du col…
• Anomalies de position du placenta (placenta praevia).
• Surdistension utérine: grossesses multiples, gros bébé ou une trop grande quantité de liquide amniotique.

Que se passe-t-il une fois la poche rompue?

Avant la 37ème semaine, la rupture de la poche des eaux comporte deux risques: celui d’un accouchement prématuré et celui d’une infection foetale. Sans compter que l’infection peut elle-même déclencher un accouchement prématuré.

Toute perte liquidienne durant la grossesse doit vous amener à consulter.

Si la rupture de la poche des eaux est confirmée la future maman sera hospitalisée et bénéficiera de:

• Injections de corticoïdes pour accroître la maturité pulmonaire du bébé et limiter les complications liées à la prématurité.
• Traitement anti-contractions pour éviter l’accouchement prématuré.
• Traitement antibiotique pour traiter ou prévenir une infection.

La conduite obstétricale est très complexe. Les obstétriciens et les pédiatres doivent mettre dans la balance deux risques importants: la prématurité et l’infection, et prendre la décision d’attendre en surveillant le moindre signe de souffrance foetale et d’infection, ou de faire naître un bébé prématuré pour éviter des complications infectieuses.

A terme, il est préférable que la maman accouche sans trop attendre. Soit le travail débute spontanément soit il est déclenché artificiellement au bout de 12 à 24 heures de rupture.