L’objectif de la consultation préconceptionnelle est d’améliorer la santé des femmes en âge de procréer et d’optimiser la grossesse à venir afin d’éviter d’éventuelles complications maternelles et/ou foetales.

Elle est proposée lors d’une demande d’arrêt d’une contraception ou en réponse aux demandes spontanées d’une femme ou d’un couple qui a un projet de grossesse.

Cette consultation peut être réalisée par le médecin traitant ou par le gynécologue.

Quelles informations recueillir?

• Facteurs de risque individuels: tel que l’âge et son impact sur la fertilité et la survenue de complications obstétricales, un surpoids, une maladie ou un problème de santé chronique.
• Antécédents obstétricaux en rapport avec une grossesse précédente (fausse couche, diabète gestationnel, hypertension artérielle gravidique, troubles de l’hémostase) ou un accouchement (césarienne?) ou chez le nouveau-né (mort-né, malformations, maladies héréditaires).

Quel examen clinique réaliser?

• Mesure de la pression artérielle, du poids et de la taille.
• Examen gynécologique: examen clinique des seins, frottis cervical de dépistage.

Quels examens biologiques proposer?

• Détermination du groupe sanguin.
• Examens sérologiques de la toxoplasmose et de la rubéole (en l’absence de preuve écrite de l’immunité).
• Sérologie VIH 1 et 2 à proposer à la femme ou au couple.
• Autres dépistages après information sur les risques de contamination verticale: sérologie de l’hépatite B et C et de la syphilis.

À quels traitements médicamenteux être attentif?

• Dans tous les cas, le rapport bénéfice/risque de toute prescription médicamenteuse doit être attentivement évalué chez une femme qui exprime un désir de grossesse.
• En cas de maladie chronique ou de traitement au long cours, anticiper les éventuels ajustements thérapeutiques à effectuer, si besoin avec le spécialiste de la maladie concernée.
• Une supplémentations en folates doit être débutée avant la conception et poursuivie jusqu’à la fin du 3ème mois de grossesse afin d’éviter les anomalies de fermeture du tube neural.

Vaccination?

• Mettre à jour le calendrier vaccinal de la femme.

Quelle prévention?

• Hygiène de vie: alimentation équilibrée, activité physique régulière.
• Prévention de la listériose et de la toxoplasmose.
• Sevrage tabagique et/ou alcoolique.
• Déterminer certains risques professionnels: pénibilité du travail, exposition à des produits tératogènes.