Tout au long de la grossesse, des douleurs abdominales transitoires sont très courantes, le plus souvent dues à une mauvaise digestion et ne doivent pas vous alarmer.
Mais en cas d’apparition de contractions douloureuses, localisées dans le bas-ventre et persistantes, ou si elles sont associées à des saignements, elles peuvent traduire:

• Au premier trimestre: une menace de fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
• Dans les mois suivants: une menace d’accouchement prématuré.

Menace d’accouchement prématuré

Elle associe des contractions utérines et des modifications du col survenant avant la 37ème semaine d’aménorrhée.

La gravité tient évidemment à la précocité et à l’importance de ces manifestations.

Les principales fragilités du nouveau-né prématuré sont l’immaturité pulmonaire et digestive.

Un interrogatoire en début de grossesse et la mesure de la longueur du col lors du suivi échographique permettent de dépister les femmes à risque.

Une cause doit toujours être recherchée avant de traiter une menace d’accouchement prématuré:

• Le surmenage et l’infection (surtout urinaire) jouent un rôle important.
• Les anomalies au niveau du col de l’utérus (béance cervico-isthmique, cerclage du col).
• Les anomalies de position du placenta (placenta praevia).
• La surdistension utérine: grossesses multiples, gros bébé ou une trop grande quantité de liquide amniotique.

Le traitement peut aller du simple repos au domicile à l’hospitalisation en service de grossesses pathologiques avec traitement anti-contractions et repos strict.

En cas de menace sévère survenant avant 32 semaines d’aménorrhée, on pourra préparer les poumons du bébé à une naissance prématurée avec des injections de corticoïdes.

Après ce terme, l’immense majorité des enfants survivent sans séquelles grâce au progrès de la réanimation néonatale.