Le traitement hormonal substitutif consiste à administrer les hormones qui lors de la ménopause ne sont plus sécrétées par les ovaires. Ces hormones (oestrogène et progestérone) sont très proches des hormones naturelles.

Il existe plusieurs types de traitements substitutifs:
Certains sont uniquement composés d’oestrogènes et visent à réduire uniquement les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
D’autres associent oestrogènes et progestatifs et protègent mieux l’endomètre.
Une nouvelle génération semble également avoir un effet positif sur la libido et les troubles de l’humeur.

Différentes formes du THS

Les traitements hormonaux peuvent se prendre sous plusieurs formes du moment qu’ils sont bien tolérés par la patiente et que les effets escomptés sont là.

On trouve ainsi des thérapies en timbres transdermiques (des patchs collés directement sur la peau), en gel ou en comprimés. Les oestrogènes peuvent faire l’objet d’une insertion par voie vaginale sous forme de crème voire grâce à un anneau en plastique souple contenant les hormones nécessaires.

Les hormones de substitution peuvent être administrées soit pour une durée n’excédant pas vingt-cinq jours par mois, soit de manière continue.

Certains de ces traitements font réapparaître les règles et d’autres non, à vous de voir ce que vous préférez et d’en discuter avec votre médecin.

Effets bénéfiques du THS

Le THS agit rapidement, on constate ses effets bénéfiques sur les symptômes de la ménopause en moins d’un mois.

Il a des actions bénéfiques sur l’ensemble des troubles climatériques de la ménopause: bouffées de chaleur, sudations nocturnes, sécheresse vaginale, fatigue et troubles de l’humeur, baisse de libido…

Le THS agit aussi sur la prévention de l’ostéoporose secondaire à la ménopause. En effet, les oestrogènes s’opposent à la décalcification des os.

Le THS aurait également un effet favorable sur la mémorisation, les oestrogènes protégeant les fonctions intellectuelles.

Contre-indications du THS

Ce traitement est contre-indiqué chez les personnes ayant:

• Des antécédents de thrombose veineuse profonde (phlébites profondes par exemple).
• Des antécédents personnels de cancer du sein.
• Certaines maladies (connectivites, hépatites aigues…).

Ce traitement n’est pas recommandé chez les personnes avec:

• Antécédent d’infarctus du myocarde.
• Antécédent de maladie coronarienne.
• Endométriose sévère.

THS: Efficace mais controversé

Pendant longtemps, du fait des bénéfices admis, un THS était largement proposé aux femmes ménopausées et prescrit parfois pour de longues durées.

Des études ont mis en lumière un certain nombre de complications associées à ce traitement:

• Cancers du sein.
• Accidents coronariens.
• Accidents vasculaires cérébraux.
• Accidents thrombo-emboliques veineux.

Surveillance du THS

A l’heure actuelle, ce traitement est très encadré:

• Les indications et contre-indications sont bien évaluées.
• La dose utilisée est la dose minimale efficace.
• La durée du traitement est réévaluée chaque année (en moyenne pour une durée totale de 5 ans).
• Une surveillance clinique est réalisée une fois par an (surveillance cardiovasculaire, palpation des seins…).
• Un dépistage du cancer du sein par mammographie est réalisé tous les 2 ans (comme pour toutes les femmes ménopausées à partir de 50 ans).

Le THS peut nettement améliorer votre qualité de vie et soulager les symptômes de votre ménopause. Ses avantages et inconvénients doivent être discutés et réévalués régulièrement.

Votre gynécologue est le mieux à même pour savoir si ce traitement est adapté à votre cas.